척추관협착증이란?
요추의 척추관, 외측 함요부, 추간공이 좁아져서 마비 또는 신경근을 압박하여 요통, 하지로의 방사통, 보행 장해, 배뇨 및 배변 장애, 운동 및 감각기능의 저하, 간헐적 파행 등의 신경 장애를 일으키는 질환입니다. 어떠한 특정 원인에 의해 중앙의 척추관, 신경근이 주행하는 돌기관절 전내측의 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 요통이나 하지에 여러 가지 복잡한 증상을 일으키게 되며, 협착은 국소적이거나 분절적이거나 또는 범발성으로 올 수 있다고 정의하고 있습니다.
척추관협착증의 증상
특징적인 증상으로는 허리가 과도전만 되었을 때 하지의 동통이 더욱 악화되고 마비감 및 얼얼함, 따끔따끔거리는 느낌 등이 있으며 서있는 자세 및 후방굴곡 등이 과도하게 있을 경우 파행증상이 나타납니다. 일반적인 임상 증상은 개인에 따라 비특이적으로 나타나는데 요통, 하지 방사통, 요추 신전시 제한 등을 가져오며 보행시 간헐적 파행(다리의 무력감 및 통증, 저림 증상으로 걸음을 멈추게 됨)이 나타나고 이외에도 심부건 반사나 하지직거상검사(SLR)에서의 양성 반응을 나타낼 수 있습니다.
척추관협착증의 원인 및 호발부위
선천성 및 외상성으로 발생하기도 하나 최근 가장 많은 경우는 퇴행성으로 인한 협착증이며 대부분 50대와 60대에 시작되며 요추 L4~5간에 가장 많이 발생하며 이외 L3~4, L5~S1간에도 호발합니다.
척추관협착증의 한방치료
한의학에서는 요추관 협착증은 筋骨痺症, 요각통의 범주에 속하여 동의보감의 10종 요통 중에도 기록되어 있습니다. 동의보감에서는 '먼거리를 걷거나 오래 서있을 수 없다'고 하여 氣腰痛에 해당하고 임상증상으로 근육, 관절 등의 통증, 시큰거리는 통증, 감각저하, 무력감, 무거운 느낌, 관절의 굴신불리 등을 제시합니다.
양방적인 치료법은 크게 보존적인 치료법과 수술적 치료법의 두 가지로 대별할 수 있는데 수술적 치료법의 적응증은 일상생활이 어려운 심한 동통과 보존적 요법에도 불구하고 진행하는 보행장애와 기립자세를 취하기 어려울 때, 진행성의 심한 신경근병이나 신경증상을 보일 때 시행하고 그 외에 있어서는 보존적 요법을 시행합니다.
척추관협착증의 치료목표는 압력에 의해 신경의 압박과 정맥순환의 지체를 해소하는 것으로 보존적 요법과 수술적 요법으로 대별되는데, 수술적 요법은 충분한 보존적 요법을 시행한 후에도 증상이 여전할 경우에만 고려해야 한다. 보존적 요법에는 운동요법, 지지요법, 약물요법, 수기요법 등이 있으며 보존적 요법은 동통이 심해지지 않는 한 지속적으로 시행해야 합니다.
한의학적인 치료는 침, 뜸, 부항, 한약, 약침요법, 추나요법, 한방물리치료 등을 통해 보존적 요법을 시행하여 증상을 호전시키고 퇴행의 진행을 지연시킵니다.
침치료는 허리부위의 경맥과 혈자리에 취혈하고 전기자극을 병행하기도 합니다.
요부의 협척혈, 배수혈 등의 혈자리에 약침을 주입합니다.
요부에 건식, 혹은 습식 부항을 시행하여 연부조직을 자극합니다.
한약처방은 신장을 보하는 약물을 기본적으로 사용하며 통증, 비감 등의 증상에 따라 진통, 기혈소통 등의 처방을 가감합니다.
ICT(전기물리치료), 핫팩, 수치료, 온열치료(건식 반신욕) 등의 물리치료를 병행합니다.
| 기본 한방 요법 |
침, 뜸 치료 | 척추 및 하지부의 경락과 경혈을 자극하여 기혈혈액순환을 도와주고, 근육의 피로를 풀어줍니다. |
| 봉약침 및 기타 약침치료 | 봉독의 소염진통, 자가 치료 능력 증진 효과와 자하거, 홍화 등의 근력 강화, 어혈 제거 등의 효과를 나타냅니다. | |
| 한약치료 | 척추의 근육을 강화시키고, 통증, 비감 등의 증상에 따라 황금, 금모구척, 두충, 속단 등의 약재를 가감합니다. | |
| 독활기생탕, 사육탕, 활락탕 등의 처방을 사용합니다. | ||
| 척추 교정 요법 |
추나 및 수기치료 | 삐뚤어진 척추를 교정하여 근육의 균형을 맞추어 주고 몸의 기둥을 바르게 하여 줍니다. |
| 물리 치료 요법 |
온열요법 | 문친근육을 풀어주고 약한 근육을 자극하며 기혈 순환을 촉진시켜 통증을 없애줍니다. |
| 전기 자극 요법 | ||
| 견인요법 | 좁아진 척추 간격을 넓혀 주어 신경 압박을 없애줍니다. | |
| 운동 치료 요법 |
복근 강화 치료 | 척추를 앞뒤로 지탱하고 있는 근육을 강화하여 척추에 부담을 줄여주고 튼튼하게 합니다. |
| 척추근력치료 |
| 단기 프로그램 | 장기 프로그램 |
| 발병일이 최근인 분 | 발병일이 오래되신 분 |
| 젊으신 분 | 나이가 있으신 분 |
| 단발성 협착증이 있는 분 | 다발성 협착증이 있으신 분 |
| 디스크가 적게 있는 분 | 퇴행성 디스크가 있고 다발성인 분 |
| 다른척추 질환이 없으신 분 | 척추 전방전위증, 척추 분리증 등의 다른 척추 질환이 있으신 분 |
| 척추의 퇴행과 근력 약화가 경미한 분 | 척추의 퇴행과 근력 약화가 심하신분 |